МИЛЛЕРА ФИШЕРА СИНДРОМ

– эпонимическое название двух синдромов, описанных канадским неврологом С. M. Fisher (род. в 1913).

1. Вариант синдрома Гийена – Барре, проявляющийся арефлексией, атаксией (мозжечкового характера) и офтальмоплегией (с вовлечением наружных, реже внутренних мышц глаз). В тяжелых случаях могут присоединиться тетрапарез, паралич дыхательных мышц, но чаще болезнь имеет доброкачественное течение, завершаясь спонтанным выздоровлением в течение нескольких недель или месяцев. У 90 % больных выявляются антитела к ганглиозиду GQ1b, что может объяснить исключительную избирательность поражения нервных структур. В немногочисленных случаях, когда имеются признаки поражения периферической и центральной нервной систем, заболевание расценивают как энцефалополирадикулопатию. Выздоровление можно ускорить с помощью плазмафереза.

M. Fisher. An unusual variant of acute idiopathic polyneuritis (syndrome of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia). New England Journal of Medicine, Boston, 1956; 255: 57–65.

2. Полуторный синдром, возникающий при поражении нервных связей в стволе головного мозга, координирующих движение глазных яблок; проявляется сочетанием надъядерных и межъядерных офтальмоплегий на стороне поражения. Горизонтальный полуторный синдром, развивающийся при поражении средних отделов ствола, характеризуется тем, что глазное яблоко на стороне поражения оказывается неподвижным, не смещаясь ни кнаружи, ни кнутри, а другое глазное яблоко может двигаться только кнаружи, т. е. только в пределах половины от нормального объема движений (если условно принять объем движения каждого глазного яблока за единицу, то в сумме выпадают полторы единицы объема движений глаз – отсюда название синдрома). При вертикальном полуторном синдроме, связанном с поражением верхних отделов ствола, оба глазных яблока остаются неподвижными при взгляде вниз, а при взгляде вверх двигается только одно из них.